=>
  Éric Jacob   2014/07/10Все сообщения на форуме B37.3

Вагинальной экосистемы и его нарушений.

Вагинальной флоры, находящихся под контролем первостепенное значение.эстрогенных пропиткой.

  • В плода, вагинальной флоры равна нулю
  • С самого рождения влагалища колонизирована микроорганизмами (фекалии, окружение.руки матери, воспитатели...)
  • За исключением первых 6 недель . потому что влагалище переплетаются с материнской эстроген
  • В детстве, эстрогенных пропитки незначительна или равна нулю.
  • Влагалища выполнен из микроорганизмов фекального происхождения и кожи (бактерии группы кишечной палочки, стафилококками...).

Во время полового созревания и юности, растущих эстрогена пропитки сопровождается постепенным колонизации влагалища женщин флоры взрослых (лактобациллы, анаэробы...).

Есть 10 августа-10 сентября ростков на мл вагинального секрета и с 5 до 10 гонок микроорганизмов с доминирующей расы.лактобацилл.

Несколько пород лактобацилл могут колонизировать влагалище.Они либо изолированы или связанных с ними.

Все они имеют разные свойства и Существуют различия в защитные силы флоры женщины к другой.

Среди наиболее часто отождествляется лактобацилл включены.

  • Lactobacillus crispatus.
  • Lactobacillus jansenii.
  • Lactobacillus gasseri.

РОЛЬ LACTOBACILLAIRE ФЛОРА

  • До 10 7 / мл вагинальной секреции
  • Поддержание рН около 4.5 путем гидролиза гликогена в клетках вагинального молочной кислоты => физиологических бактериостаз

РОЛЬ LACTOBACILLAIRE ФЛОРА

"Хорошо" лактобацилл производства перекиси водорода (H 2 O 2) = антисептик, который связан с миелопероксидазы и соляной слизи кислотой с образованием высокотоксичных веществ, передающихся половым путем организмов, Gardnerella влагалищной, Provatella bivia, Neisseria гонореи, ВИЧ .

  • Пространственной конкуренции для сотовых вложения (приложение выборные на фибронектин, вложения сайт Albicans Candida . )
  • Некоторые лактобацилл стимулировать моноциты выделять провоспалительных веществ (IL-6 и 10, TNFa...)
  • Другие производят вещества, токсичные для других бактерий.бактериоцинов .

Все содержание лактобацилл во влагалище не наблюдается выше свойствами.

Два вида нарушения могут привести к нарушению нормальной флоры влагалища.

  • количественное сокращение лактобацилл.
  • преобладанием лактобацилл отсутствие эффективных действий (непроизводственной Н2О2 и / или малой мощности на поверхности клеток адгезии влагалищный).

Таким образом, женщины с нормальным уровнем лактобацилл, возможно, бактериальный вагиноз, из-за инвалидности lactobacillaire качественным.

Вагинальной экосистемы

Остальной экосистемы.2-5 раза больше, чем аэробов анаэробов.

  • Gardnerella влагалищной.
  • peptostreptococci.
  • Prevotella bivia, disiens.
  • Другие SPP Prevotella.
  • Bacteroides SPP.
  • Eubacterium SPP.
  • Mycoplasma hominis.
  • Ureaplasma urealyticum.
  • Эпидермальный стафилококк.
  • Золотистого стафилококка.
  • Streptococcus группы D.
  • Streptococcus бета-hémol.

Другие виды Streptococcus

  • Кишечной палочки
  • Протей
  • Klebsiella...

Физиологические изменения

  • Никаких изменений после одного незащищенного секса (но после нескольких?).
  • Во время менструального цикла.

О Увеличение лактобацилл.

О Снижение других организмов, за исключением во время менструации.

  • Оральной контрацепции.никаких изменений, но будьте осторожны с низкой дозы эстрогена.
  • ВМС:может способствовать бактериального вагиноза.
  • Диафрагмы и спермициды.Увеличение бремени кишечной палочки.

Периоду после менопаузы женщины

В отсутствии дефицита эстрогенов ЗГТ,:

  • Уменьшает количество лактобацилл.
  • Обедняет остальной флоры.
  • Незначительное преобладание бактерий кишечной происхождения и кожи.

ЗГТ не всегда позволяет баланса.

ПРАВИЛА вагинальных КИСЛОТНОСТЬ

Эстроген

Вагинальный ячейки.гликогена + лактобацилл

Слизь:Молочная кислота => подкисляющих вагинальной среды

  • Во время беременности эстроген способствует распространению поток синантропных дрожжей.
  • Местные иммунные изменения, плохо известно, может пользу определенных инфекций (вагиноз . ).

Согласно оценкам, каждый год, 1 миллиард женщин, пострадавших от инфекции мочевых путей или тазовой инфекции низкие.

Наиболее распространенных половых инфекций бактериального вагиноза.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Глубокие изменения синантропных флоры влагалища.

  • с виртуальным исчезновением лактобацилл,
  • и аномалии развития различных видов анаэробных и три вида микроорганизмов.Gardnerella влагалищной, Bacteroides и Atopobium vaginae.

КЛИНИЧЕСКИ

Вагиноз определяется 3 из 4 критериев оценки Амсел:

  • Приверженец выделения из влагалища, жидкости.
  • Malodeur влагалище.
  • рН влагалища> 5
  • Наличие ключевых клеток-прямого допроса.

Оценка Амсел

  • Чувствительность оценкам исследований от 70% до 92%.
  • Специфика 94% до 99%.
  • Значительно ниже чувствительности женщин иммуно-депрессии.

Лабораторная диагностика

  • Обычно ненужные, клиники достаточно.
  • Непосредственное исследование сделано диагностики, благодаря оценка Nugent.
  • Если вагиноз оценка была между 7 и 10.

Границы оценка Нугент

  • Изменение флоры lactobacillaire либо количественных или качественных
  • В этом случае есть еще значительное количество лактобацилл, но они неэффективны.
  • Нугент может быть <7 (промежуточный счет) с реальной вагиноза.
  • Клиника то премию.

Бактериальный вагиноз

Известные факторы риска

  • ВМС.риск х 7.
  • Гомосексуализм. риск х 2,5.
  • Табак. в связи с уменьшением уровня эстрадиола.
  • Hypo-эстрогенного.
  • Спринцевание.
  • Однако, гормональная контрацепция обладает защитным действием по отношению отношению бактериального вагиноза.Имплантат> оральной контрацепции.

Лечение

  • Secnidazole:1 мешок в одном принять.
  • Устные метронидазола.1 г в день в течение 7 дней.
  • Во втором намерения.бета-лактамных антибиотиков в течение 7 дней.
  • Местное антибактериальное лечение разочарование.
  • 30% повторения в 4 недели.
  • Частоту рецидивов за 3 месяца. 82%.
  • Имидазола подавляющее лечения (2 раза в неделю в течение 16 недель) и 70% излечение, но через три месяца, 66% рецидивов.

Антибактериальное лечение является необходимым, но недостаточным.Gardnerella влагалищной и потому vaginae Atopobium способны производить биопленки, которые делают действие антибиотиков недостаточны.G. влагалищной и А.vaginae побудить биопленки показал на флуоресцентных зондов на вагинального эпителия влагалища.

Gardnerella влагалищной биопленки

  • После соответствующего лечения антибиотиками, несмотря на исчезновение симптомов, остается биопленки обнаруживаемых влагалищной Gardnerella и вагинальные источник биопсии рецидивов.

Пребиотики

  • В пробирке исследование показывает, что Lactobacillus iners и L.reuteri RC-14, вероятно, чтобы разбить биопленки из влагалищной Gardnerella.

Мы должны изменить баланс флоры и колонизации влагалища.

  • подкисляющих влагалища (пребиотики).лактобациллы кислот.
  • непосредственно на пересев.
  • содействие распространению эндогенных лактобацилл.Местные эстрогена.

Местные эстроген

  • эстриола например.1 заявка каждую ночь в течение 14 дней, затем 2 раза в неделю в течение 2 месяцев.
  • Или эстроген + лактобацилл.

Пребиотики

  • Подкисляющие продуктов содействия развитию лактобацилл.

О Géliofil * * Saugella Intilac:молочная кислота

Prévégyne O *:аскорбиновая кислота

  • Либо только в лечении
  • Либо в дополнение к лечению с пробиотиками

Пробиотики

  • Лактобацилл замещения
  • Но не просто.

Lactobacillus rhamnosus O:FLORGYNAL крышки * * * Gynophilus BACTIGYN крышки .

О gasseri Lactobacillus.FLORGYNAL буфера *

Lactobacillus crispatus O:MYCORESS крышки *

  • Устно:

Lactobacillus Lactobacillus rhamnosus O + reuterii:Бион флоры Интайм

Спецификации для пробиотики

Время, необходимое для эффективного создания биопленки.10 9 бактерий 2 раза в неделю в устной или 3 дня подряд на местном уровне.

Рекомендуемая дозировка:

  • местное лечение в течение 7 дней (или от 3 до 5 дней во время менструации).
  • СП: более расплывчатым термином.

Превентивные схемы

  • Пробиотики во время менструации.
  • Пребиотик сразу после менструации.
  • Эстроген в случае клинических или лабораторных доказательств гипо-эстрогенного.

СЛЕДУЕТ обследование?

  • бессимптомных женщин без ATCD:Рутинный скрининг не имеет никакого интереса.
  • Скрининг должен сосредоточить внимание на больных с ATCD недоношенных.

Ранняя инфекция. Это серьезно?

  • В. Б. бы прогнозировать рано преждевременных родов (Южно-Африканская исследование).
  • Б. рано (20 С.) связана с низким весом при рождении, недоношенность с АЭС и хориоамнионита (Датское исследование).

ВЫ ДОЛЖНЫ ЛЕЧИТЬ?

  • Женщины все пришельцев "   :Лечение BV слегка уменьшен риск недоношенности и ЯМР.
  • женщины с преждевременными ATCD:Лечение BV снижает риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и ЯМР.

HAS 2005:

"Скрининг для бактериальных вагинальных могут быть предложены в начале второго квартала в той степени, лечение снижает риск преждевременных (уровень А).Рутинный скрининг у женщин с низким риском акушерской не показали "

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение антибиотиками имеет решающее значение

В начале лечения <20 SA снижает риск недоношенности.

Три вида известны за их патогенных половых:

  • Ureaplasma urealyticum
  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma genitalium



Nomal флоры


Возбудитель.

Мужчины


Возбудитель женщин


Беременность


Лечение

 

 

Г-нHominis



От 13 до 22% случаев



Редкие Уретрит


Цервицит


Доц.Вагиноз


Inf высокой

?


Хорион-АНМ.

Преждевременность

Маловесных

Сепсис

Циклинов

Макролиды


Повторение =>

имидазол

 

 

Ureaplasma urealyticum



0-80% случаев

Уретрит


Простатит


Роль в Субфертильность?

Цервицит


Доц.Вагиноз


Inf. высокая?


Хорион-АНМ.

MAP (x14)

Сепсис

Эндометрит после р .

Циклинов

Макролиды


Повторение =>

имидазол

ИППП ИППП или нет?

  • Да.потому что люди могут быть инфицированы (уретрит)
  • Нет:потому что микоплазмы являются обычными хозяевами влагалища и инфекции может произойти без каких-либо сексуальных контактов
  • Итак:TT систематически не партнера, а Скрининг

Если повторения

  • Микоплазмы часто развиваются в атмосфере вагиноза
  • Они являются результатом дисбаланса флоры
  • Так применения лечении рецидивирующих вагиноза.имидазола + корректор флоры.

VB-ВИЧ АССОЦИАЦИЯ

  • Мета-анализ 23 публикаций с участием более 30000 женщин
  • Бактериальный вагиноз связан с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией (1 рубль.6)
  • эта ассоциация выше среди женщин, не имеющих значительных рискованного сексуального поведения.
  • Изучение 4531 ВИЧ-женщин в Зимбабве и Уганде.
  • + Вагиноза среди женщин, ВИЧ приобретение было более частым (HR = 2.5).

В. Б. и ВИЧ пролить

  • 50 кенийских женщин ВИЧ + лечения.
  • 32 были обнаружены РНК ВИЧ на шее.
  • женщины с низким уровнем лактобактерий у РНК ВИЧ-15.8 раз выше у женщин с нормальным числом лактобацилл.

Профилактическое лечение

  • рандомизированного исследования из 303 работников секс-бизнеса в течение 12 месяцев.
  • заработная плата:

O Метронидазол 2 грамма устно + флуконазол 150 мг внутрь

O по сравнению с плацебо

  • значительное (HR = 0.55) рецидивов бактериального вагиноза.
  • воздействие на приобретение ВИЧ?

Синдромный

  • среди пациентов с аномальными вагинальными выделениями (1570 женщин, Мали, Того, Гвинея, Гана).

O + 2 граммов тинидазол 150 мг флуконазола (TF) одной дозы

О В. С. устные метронидазол 7 дней + 3 дня местные котримоксазола (TM)

  • Нет разницы в эффективности между 2 процедуры

Бактериальный вагиноз не является частью ИППП.

Однако он может влиять очень вредное воздействие на пары отношения .

.

Спасибо за все, проблемные материалы на этой странице0
Alert
 ÉRIC JACOB


Способствовать

Автор : InvitedОригинальный язык сообщения: Russian, Русский
Отправить по электронной почте : Тип сообщения . : TEXT
Тема - Форум : B37.3Язык текста
Сообщение
Персонажи. (Внимание: Вы имеете право не более 3000 символов)
Я согласен с условиями использования форума
CAPTCHA Image Reload Image
Enter Code*:

Вы находитесь в форуме : B37.3
Кандидоз, вагинит, вульвовагинита здоровья, вульвы, влагалища, Leukorrhea, Candidal вульвовагинит
Последние статьи
Боль или покраснел вульвы, вагинальные инфекции дрожжей.
Вагинальной дрожжевой инфекции, это грибковая инфекция, обычно связаны с грибов Candida, естественные дрожжи. Дрожжи обычно находятся во влагалище женщины [...]
Каприловая кислота, противозачаточные средства, если кандидоз, антибиотики.
кислота Каприловая (октановая кислотой или) жировое вещество естественного выделяемые кишечными бактериями поддерживать хорошие бактерии и поддержания бал [...]
В дрозд, отправной точкой для влагалищных микозов
Отправной точкой для вагинальных грибковых инфекций, обычно называют дрозд, часто пищеварения реагирования на дисбаланс флоры: антибиотики, стероиды, нете [...]
Пробиотики, бактерии и bifidus
Пробиотики и bifidus бактерий в блюда | Питание | Пробиотика, bifidus, пребиотики, SYNBIOTICS четыре новых слов в словарь питания меняется. Четыре слова, [...]
Вагинальной экосистемы и его нарушений.
Вагинальной флоры, находящихся под контролем первостепенное значение.эстрогенных пропиткой. В плода, вагинальной флоры равна нулю С самого рождения влаг [...]
Фильмы улучшения волос и фекалиями больных с болезнью Альцгеймера?! LOL!
Модуляция фекальные полиаминов, наблюдая юмористических фильмов у больных с атопическим дерматитом. : Kimata, Hajime в Европейском журнале гастроэн...
Сравнительные результаты лечения с симвастатин или метформин, поликистоз яичников синдром микрофона.
18/11/2009 - лечение симвастатина был выше метформин в одиночку. Комбинированное лечение не было значительным перевесом на лечение симвастатин в од...
Kombusha воды и кефира.
В принципе это то же самое для Kombucha (я не знаю чи, возможно, вам информацию?). Для Kombusha, а мицелий, таких, как "мать уксус", кото...
Легочный кандидоз, грибковые пневмонии, оппортунистических инфекций
Грибные ПНЕВМОНИЙ Грибные пневмонии инфекцией легких грибами. Это может быть вызвано либо эндемичных или оппортунистических грибов или их ком...
Ацеролы (Барбадос вишня), сырые
Ацеролы, ацеролы вишни или Барбадос, является плодом округлые или слегка сплюснутые, темно-красный цвет и гладкую кожу. Он измеряет 1 до 2 см в диа...
Проект поджелудочной железы био-искусственной светлеет горизонт диабетиков
С помощью этого устройства, пациенты больше не будут вынуждены вводить инсулин : гормон был изготовлен естественно-кл...
Размер детей напрямую зависит от здоровья матери
Размер ребенка в основном зависит от здоровья матери. Это означает, что глобальные различия в размерах рождения отраж...
Что сделать, чтобы избежать бессонницы ?
По данным исследования, сдаваться без конфронтации фактор стресс, обращаются к наркотикам и алкоголю и использовать м...
Контрацепция будущего ? Имплантат с дистанционным управлением !
Женщины имеют в своем распоряжении различные средства контрацепции : противозачаточные таблетки, внутриматочные средс...
Замечена на трибунах, это бельгийский защитник будет скоро...
Идя поддержать свою любимую команду "красных дьяволов" в Бразилии во время Чемпионата Мира, Ну и Despiegelaere не был...
Как правильно выбрать фрукты и овощи ?
Персика и абрикоса : "больше, больше, это хорошо", Чтобы персики, нектарины и абрикосы, предпочтение крупных калибров...
FW13, помидор завтра, который не будет гнить никогда
В жару сырой, и подавляющее своей оранжерее, Sylvain Bontems ожидания на его FW13. За этим кодовым названием скрывает...
Гепатит C : 5 депутатов в шоке от цены нового препарата
В Sofosbuvir, первенец из новых методов лечения гепатита CLe sofosbuvir (Sovaldi®), противовирусного средства, действ...